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    2021年12月08日 星期三
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    王晨:全面貫徹實施中醫藥法 推進中醫藥事業發展和健康中國建設

    時間:2021-09-24   來源:《人民日報》  責任編輯:yyx

    全面貫徹實施中醫藥法 推進中醫藥事業發展和健康中國建設

    王 晨

    《 人民日報 》( 2021年09月24日 ? 第?06 版)

      中醫藥是中華民族的瑰寶,是中華文明寶庫的璀璨明珠,閃耀著中華優秀傳統文化的光芒。黨的十八大以來,以習近平同志為核心的黨中央從統籌推進“五位一體”總體布局、協調推進“四個全面”戰略布局、增強民族自信和文化自信的全局和戰略高度,對中醫藥傳承創新發展作出一系列重大決策部署。習近平總書記明確指出:“要遵循中醫藥發展規律,傳承精華,守正創新,加快推進中醫藥現代化、產業化,堅持中西醫并重,推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展,推動中醫藥事業和產業高質量發展,推動中醫藥走向世界,充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用,為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量?!睘樨瀼芈鋵嵙暯娇倳泴χ嗅t藥的重要論述、重要指示精神和黨中央決策部署,依法推動中醫藥事業振興,切實把中醫藥這一寶貴財富繼承好、發展好、利用好,全國人大常委會從今年3月開始首次對《中華人民共和國中醫藥法》的實施情況進行執法檢查。在歷時三個多月的時間內,執法檢查組由5位全國人大常委會副委員長帶隊,分赴天津、山西、浙江、福建、河南、廣西、貴州、甘肅等8個?。▍^、市)開展全方位、系統化實地檢查,有關管理部門參與配合,同時委托內蒙古、遼寧、安徽、江西、山東、湖北、廣東、西藏等8個?。▍^)開展自查。執法檢查組在今年6月召開的十三屆全國人大常委會第二十九次會議上作了關于檢查《中華人民共和國中醫藥法》實施情況的報告(以下簡稱執法檢查報告),全面檢視中醫藥法實施取得的成效,對照法律規定發現存在的問題,提出改進意見建議,以利于進一步總結經驗,全面貫徹實施中醫藥法,加快推進中醫藥事業高質量發展,推進健康中國建設。

      一、認真實施中醫藥法,有效推進中醫藥事業發展

      中醫藥法是我國第一部有關中醫藥的綜合性、全局性、基礎性法律,完善了衛生健康法律制度體系,不僅為促進中醫藥傳承創新發展提供了堅實法律保障,而且是一部具有鮮明中國特色、中國風格、體現深厚歷史底蘊和文化自信的重要法律。執法檢查報告總體認為,該法自2017年7月實施以來,促進了我國中醫藥服務體系和服務能力穩步發展提升,推動了中醫藥傳承創新發展整體水平穩步提高,中醫藥在維護和促進人民健康、推動健康中國建設中的獨特作用越發明顯。

      保障中醫藥法有效實施的各項配套制度日趨完善。國務院建立完善了國家中醫藥工作部際聯席會議制度,召開了全國中醫藥大會,加強對中醫藥法實施的指導、督促和檢查,部署推動中醫藥傳承創新發展。有關部門加強協調配合,陸續出臺《中醫診所備案管理暫行辦法》《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》《古代經典名方目錄(第一批)》《古代經典名方中藥復方制劑簡化注冊審批管理規定》《關于對醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑實施備案管理的公告》《促進中藥傳承創新發展的實施意見》等配套規定。各地將中醫藥工作擺在重要位置,建立本級政府跨部門協調機制,加強組織領導和統籌協調。全國有20個省份召開中醫藥大會,有15個省份制定了有關中醫藥的地方性法規,依法將中醫藥事業納入本級國民經濟和社會發展規劃,與脫貧攻堅、文化振興等重大戰略實施相結合,統一部署,一體推進法律的有效實施。同時,各級政府將中醫藥事業發展經費納入本級財政預算,“十三五”期間,中央財政累計安排地方中醫藥事業傳承與發展補助資金86.06億元,年均增長17.32%;及時將符合條件的中成藥和中醫診療項目納入醫?;鹬Ц斗秶?,2020年2800個醫保藥品目錄中有中成藥1374個,占比為49.1%。許多地方中醫藥事業投入逐年增長,浙江等沿海發達地區增速高于當地經濟發展和財政收入增速。

      推動中醫藥事業發展取得明顯成效。從執法檢查來看,各地采取有效措施,推動中醫藥法貫徹實施。一是中醫藥服務體系不斷健全,服務能力穩步提升。建立了以國家中醫醫學中心、區域中醫醫療中心為龍頭,各級各類中醫醫療機構和其他醫療機構中醫科室為骨干,基層醫療衛生機構為基礎,融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系,覆蓋城鄉的中醫藥服務網絡基本形成。改革完善管理機制,建立符合中醫藥特點的醫保支付政策,持續實施基層能力服務工程,基層服務能力逐步提升。據統計,已有98.3%的社區衛生服務中心、97.1%的鄉鎮衛生院、85.9%的社區衛生服務站和71.3%的村衛生室能夠提供中醫藥服務,基本解決了人民群眾在家門口“看中醫、吃中藥”的需求。二是中藥保護與發展得到加強,中藥質量不斷提升。有關方面加強對全國中藥資源的摸查和生產監管,基本完成第四次全國中藥資源普查,制定實施《全國道地藥材生產基地建設規劃(2018—2025年)》《中藥材保護和發展規劃(2015—2020年)》等,全國建成28個中藥材種子種苗繁育基地和2個中藥材種質資源庫,6個瀕危野生藥用植物保護區,8個藥用植物種質資源庫,7大道地藥材優勢區域,原生境保護藥用物種達400多種,2020年版《中國藥典》收載中藥品種2711個,占比為45.9%,中藥材保護和發展水平顯著提高。三是中醫藥傳承創新呈現蓬勃發展。各方面加大中醫藥人才培養力度,探索創新培養模式,深化醫教協同,初步形成院校教育、畢業后教育、繼續教育有機銜接和師承教育貫穿始終的中醫藥人才培養體系。截至“十三五”時期末,我國中醫藥人員總數達到76.7萬人,且高層次人才隊伍不斷壯大?!爸嗅t藥現代化研究”推進實施,中醫藥防控心腦血管疾病、糖尿病等重大慢病以及重大傳染性疾病臨床研究取得積極進展;實施中醫藥健康文化素養提升工程,推動中醫藥進鄉村、進社區、進家庭、進校園。中醫藥向世界開放發展取得豐碩成果,現已傳播到196個國家和地區,其療效被世界越來越多的國家認可、認同。

      中醫藥為新冠肺炎防控治療發揮了重要作用。2020年新冠肺炎疫情發生以來,中醫藥全程參與、深度介入疫情防控。衛健委等部門統籌中西醫資源,邊救治邊總結,優化形成覆蓋預防、治療和康復全過程的中醫藥方案,創新形成“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合醫療模式。一體推進科研攻關與臨床救治,遴選出以“清肺排毒湯”為代表的“三藥三方”等中藥方藥,并實現成果轉化,形成了以中醫藥為特色、中西醫結合救治患者的系統方案。先后派出5批773人的國家中醫醫療隊馳援武漢,全系統近5000人奮戰在湖北抗疫一線,近100家中醫醫療機構作為定點醫院參與了救治工作。全國確診病例中醫藥使用率超過90%,為我國疫情防控取得重大戰略成果做出重大貢獻,這不僅成為疫情防控中國方案的一個亮點,更是中醫藥傳承精華、守正創新的一次生動實踐。

      二、進一步提高認識,解決中醫藥法實施中的短板和弱項問題

      “天下之事,不難于立法,而難于法之必行?!?執法檢查是各級人大常委會依據憲法和法律履行的一項重要監督職權,是一種重要的法律法規實施監督形式。人大常委會開展執法檢查,不是搞形式更不能走過場,要肯定成效也要找出問題,目的是切實發揮人大監督職能作用,推動法律全面有效實施,維護法律尊嚴和權威,確保黨中央決策部署得到貫徹落實,確保人民權益得到維護和實現。執法檢查報告認為,中醫藥法為中醫藥事業的發展保駕護航,法律實施四年多來取得顯著成效;通過執法檢查也發現了一些需要重視并著力解決的“短板”和“弱項”。

      對中醫藥事業的重要性認識不夠到位。一些部門和地方貫徹中西醫結合、中西醫并重方針還不夠有力,對中醫藥及中華優秀傳統文化不夠自信,對中醫藥科學性的認識不到位,輕視、歧視甚至排斥中醫藥的情況依然不同程度存在,有的地方缺少對中醫藥工作的長期規劃和有力配套政策支持。部分地方管理體系不健全不完善,存在弱化中醫藥管理機構現象,直接影響中醫藥監督管理成效。部分地方財政對中醫藥發展投入與當地經濟社會發展不匹配,有些地方醫保政策對確有療效的院內制劑支持力度不夠。中醫藥人員技術勞務價值未能充分體現,普遍存在中醫藥服務項目少、收費低和部分中成藥、中藥飲片價格虛高并存的問題。

      中醫藥服務、質量和管理還不能適應人民群眾日益增長的中醫藥健康需求。中醫優質醫療資源總量不足、分布不均,中醫藥在治未病中的主導作用、重大疾病治療中的協同作用、疾病康復中的重要作用發揮還不充分。一些綜合醫院、??漆t院中醫藥服務有逐年弱化趨勢,部分中醫院特色尚不明顯,中醫醫療機構基本建設、學科布局、人才儲備等還不適應傳染病防控的迫切需要??h級中醫院基礎設施條件普遍弱于同級綜合醫院,部分未達到國家標準。一些基層醫療衛生機構中醫藥服務能力薄弱、內容單一,特別是村醫的中醫藥服務能力亟待加強。中藥材質量良莠不齊,有的產地農藥殘留超標等問題仍較突出,有的中藥材市場以次充好、以假亂真、優質不優價、“劣幣驅逐良幣”現象不同程度存在。中藥產業發展企業數量多、規模小、拳頭產品少,缺乏高附加值產品。部分有循證醫學基礎的民族醫藥未列入藥典目錄??傮w來看,中藥材質量和產業發展水平有待進一步提升。管理審批機制也存在不適應中醫特點要求的問題。對中醫醫術確有專長人員資格考核、古代經典名方簡化審批、傳統工藝配制院內制劑備案管理等規定落實推進比較緩慢。目前有21個省份完成過1次中醫醫術確有專長人員醫師資格考核,10個省份仍在報名審核階段;古代經典名方第一批目錄發布后僅公布了7首方劑的關鍵信息考證結果;傳統工藝配制中藥院內制劑備案管理耗時長、費用高。符合中醫藥特點的科學技術創新體系、評價體系和管理體制還不健全。此外,一些不法人員冒充“中醫人員”或假借“中醫方法”非法開展醫療活動,嚴重損害中醫藥形象,也應及時予以打擊。

      人才培養和隊伍建設還不能適應中醫藥事業發展要求。中醫藥院校專業課程體系設置不夠合理,適合中醫藥特色人才培養的體系、模式不盡完善,一些院校的中醫藥教育經典教學偏少,且與中醫基礎類課程和臨床實踐課程銜接、融合不夠,學生中醫思維和臨床動手能力不夠強。學校中醫藥理論功底扎實、臨床經驗豐富的優秀骨干教師較為缺乏,一些老中醫學術思想和老藥工傳統技藝面臨失傳,老中醫藥專家師帶徒、中青年專家跟師學習激勵保障機制不夠健全。高水平中西醫結合、疫病防治、科研創新和領軍人才匱乏,尚難滿足中醫藥傳承創新發展的需要。

      全國人大常委會執法檢查組已將發現的有關問題如實轉告國家及地方監管部門,執法檢查報告經全國人大常委會審議修改后,也已依照法律規定全文向社會公布。據了解,目前各項整改措施正在陸續實施,以保障中醫藥法更好落地見效。下一步,依照法律規定,國務院及有關部門還將報告對全國人大常委會執法檢查報告的研究處理情況。

      三、進一步貫徹實施好中醫藥法,全面推進中醫藥事業振興發展

      “十四五”規劃綱要明確要求大力發展中醫藥事業,全面推進健康中國建設。執法檢查報告建議,增強中醫藥文化自信,加強中醫藥法貫徹實施,更好推進中醫藥傳承創新發展,切實保障人民身體健康。

      從中華民族偉大復興戰略全局出發,全面推進中醫藥法正確有效實施。傳承創新發展中醫藥是新時代中國特色社會主義事業的重要內容,是關系中華民族偉大復興的大事。要深入學習習近平總書記關于中醫藥的一系列重要指示要求,立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局,從國家戰略全局高度,深刻認識和把握新形勢下中醫藥發展面臨的使命任務,加強中醫藥發展戰略研究,明確中醫藥事業發展方向,把發展中醫藥擺在更加突出的位置,依法推動中醫藥高質量發展。要把堅持以人民為中心的發展思想落實到中醫藥工作各方面,進一步完善中醫藥法配套法規政策,加強地方立法,推進中醫藥法落地落實。加大中醫藥法宣傳和普及力度,創新宣傳普及方式,緊扣中醫藥法與人民生活息息相關的內容,普及中醫藥知識,弘揚中醫藥文化,嚴厲打擊各類“偽中醫”,在全社會營造關注中醫藥、認同中醫藥、信任中醫藥、依法保護和促進中醫藥發展的良好法治環境和社會氛圍。

      扎實貫徹中醫藥法各項規定,依法推進中醫藥事業和產業高質量發展。一是建立健全中醫藥管理體系。健全中醫藥管理機構,合理配置人員,打通法律實施的最后一公里。健全中醫藥發展統籌協調機制和工作機制,加強公立中醫院建設,完善中醫藥服務醫保政策機制,健全符合中醫治療特點的醫保管理和支付方式,擴大中醫藥報銷范圍。加快建立體現中醫藥人員技術勞務價值的中醫醫療服務價格形成機制,建立符合中醫藥特點的薪酬分配制度機制,調動醫務人員中醫藥服務的積極性,增強中醫藥對優秀人才的吸引力。二是健全中醫藥服務體系,提升中醫藥服務能力。統籌考慮醫療機構規劃布局,著力打造國家中醫醫學中心、區域中醫醫療中心,包括國家中醫藥傳承創新中心。支持中醫院牽頭組建醫聯體,帶動中醫診所、門診部和特色??漆t院發展??偨Y抗疫經驗,布局建設一批國家中醫疫病防治基地。進一步推動社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫室、中醫館和配備中醫師,加大開辦中醫診所、中醫坐堂門診支持力度,方便群眾在身邊看中醫。走中西醫結合的道路,建設一批中西醫協同的旗艦醫院,加強綜合性醫院中醫臨床科室建設和中醫藥人員配備,建立中西醫協作聯動的醫療衛生服務格局。三是依法嚴格中藥質量監管,推動中藥產業高質量發展。中藥材質量問題非常重要,要建立中藥全過程聯合執法長效機制,綜合運用互聯網大數據等技術手段,整合監管執法,提高監管實效。抓好源頭監管,結合鄉村振興、農業農村現代化建設,統籌規劃、科學推進中藥材規范化種植養殖。此次執法檢查到過的甘肅省選定一批國家級、省級道地藥材種植基地,已然取得較好成效,要繼續鼓勵中藥企業自建或以訂單形式聯建中藥材生產基地,推動中藥材種植規?;?、設施現代化、生產標準化、管理規范化。依法強化中藥飲片和中成藥監管,確保優質優價。建立符合中醫藥特點的審評審批制度,優化中藥審評機制,加快推動中藥新藥研發上市,完善院內制劑管理,扶持民族醫藥事業發展,全面提高中醫藥質量。

      加強中醫藥人才隊伍建設,夯實中醫藥長遠發展基礎。發揮中醫藥院校培養人才主陣地作用,創新人才培養模式和機制,提高中醫類專業經典課程比重,加強西醫院校學生中醫藥教育,提高中醫藥教育整體水平。注重臨床實踐,突出臨床能力培養,加強“望、聞、問、切”四診合參的基礎診療能力訓練,不斷提升診療水平。發展完善中醫藥師承教育制度,規范師承教育的資質、形式、考核等要件,增加師承教育的層次、范圍和數量。建立完善中醫藥優秀人才評價和激勵機制,妥善解決中醫醫術確有專長人員醫師資格考核制度與合法行醫資格問題,為人民群眾提供更好的中醫藥服務。

      加強科研體系和能力建設,加快推進中醫藥傳承創新。發揮新型舉國體制優勢,加強中醫藥領域科技創新平臺建設,抓緊布局建設中醫藥國家重點實驗室,開展中醫藥防治世界醫學難題研究,加快中藥新藥、器械設備研制。加強中醫藥基礎研究,加強中醫藥標準體系和標準化建設,開展中醫藥循證醫學研究,構建我國主導、國際認可的中醫藥循證醫學方法學體系,不斷推進中醫藥現代化。加強國家中醫藥古籍和傳統中醫藥技術的收集、整理和發掘,研究制定符合中醫藥特點的專利審查標準、中醫藥傳統知識產權保護制度,加強對中醫藥處方、中醫藥老字號、中醫技術及稀缺中藥資源的保護,加強對傳統制藥、鑒定、炮制技術及老藥工經驗的繼承、研究和應用??茖W總結和評估中醫藥在治療新冠肺炎方面的效果,發揮中醫藥的整體優勢,統籌加強中醫藥預防重大傳染性疾病研究,篩選發布一批診療方案和適宜技術、中藥品種,為預防治療傳染病、建設人類衛生健康共同體做出新貢獻。

      (此文為中共中央政治局委員、全國人大常委會副委員長、中國法學會會長王晨同志署名文章,發表于2021年09月24日《 人民日報 》 第 06 版。)


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